Ретроспективное исследование использования препаратов китайской медицины в 24 медицинских учреждениях Китая для лечения COVID-19.

Цель: это исследование направлено на анализ регулярности применения китайских лекарств во время эпидемии COVID-19 путем сбора названий трех лучших китайских лекарств, используемых 24 больницами в 14 провинциях Китая за четыре периода времени (20–22 января, 16–18 февраля, 01–03 марта, 01–03 апреля 2020 г.) и изучить его вклад в борьбу с болезнью.

Методы: 1) Мы создали базу данных трех лучших китайских лекарств, используемых в 24 больницах. 2) Частота и эффективность распространения китайской медицины были проанализированы с использованием областей риска, регионов и больниц с различными свойствами в качестве трех факторов.

Результаты: 1) Лекарства против Жара были основной категорией использования по всей стране в период с 20 по 22 января 2020 г. При этом наблюдалась значительная разница в коэффициенте использования лекарств. 2) В период с 16 по 18 февраля 2020 г. по всей стране расширился ассортимент китайских лекарств, в основном включая тонизирующие, активизирующие кровь и рассасывающие препараты, а также жаропонижающие препараты. 3) Тонизирующие лекарства , а также препараты, активирующие кровь и рассасывающие застой , стали основными категориями использования по всей стране в период с 01 по 03 марта 2020 г. 01–03, 2020.

Вывод: китайская медицина в определенной степени участвует в борьбе с COVID-19. Распределение эффективности связано с зоной риска, регионом и больницей с различными свойствами, среди которых зона риска является основным влияющим фактором. Есть надежда, что будущие исследования смогут дополнительно собрать количество данных на китайские лекарства, используемые в больницах по всей стране, чтобы точно отразить взаимосвязь между китайской медициной и эпидемической ситуацией.

Источник: https://europepmc.org/articles/pmc7990099/bin/datasheet1.pdf

Введение

COVID-19 — это инфекционное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), которое было названо исследовательской группой по коронавирусу Международного комитета по таксономии вирусов 11 февраля 2020 года (Sun et al. , 2020). В настоящее время это эпидемическое заболевание распространилось по всему миру. Количество кумулятивных подтвержденных случаев и существующих подтвержденных случаев в странах, кроме Китая, по-прежнему демонстрирует тенденцию к постоянному росту (Всемирная организация здравоохранения, 2020 г.), поэтому глобальная пандемия остается тяжелой.

От династии Западная Хань до поздней династии Цин в истории Китая было не менее 321 крупной эпидемии чумы. Таким образом, китайская история также содержит историю традиционной китайской медицины (ТКМ) против чумы. Столкнувшись с атипичной пневмонией в 2003 году, Китай создал две независимые «зоны традиционной китайской медицины», которые добились положительных результатов благодаря сочетанию китайского и западного лечения. В условиях пандемии COVID-19 в мире по-прежнему не хватает эффективных лекарств. В ходе заседания Центрального комитета Китайской ведущей группы по COVID-19 были приняты следующие решения: усилить интеграцию ТКМ и западной медицины, продвигать весь процесс глубокого вмешательства в диагностику и лечение ТКМ, а также расширить список эффективных рецептов и лекарств ТКМ (Wang et др., 2020).

Существует четыре основных аспекта участия традиционной китайской медицины в борьбе с COVID-19 (Чжан, 2020 г.). Во-первых, предоставление отвара ТКМ четырем группам людей, находящихся на карантине, таким как подозреваемые и подтвержденные случаи. Во-вторых, создание больницы Фанцан, где почти 10 000 пациентов почти полностью используют ТКМ, а уровень охвата достиг 95%. Наконец, способствуя выздоровлению и уменьшая последствия. ТКМ может устранить остаточное зло, поддержать жизненно важную ци, способствовать поглощению воспаления легких и улучшить иммунную функцию. Доля ТКМ, участвующих в лечении больниц, связанных с Хубэй, составляла более 2/3. Данные клинической практики показали, что лечение COVID-19 с помощью интегрированной ТКМ и западной медицины является эффективным (Yuan et al., 2020). ТКМ продемонстрировала замечательные эффекты в облегчении симптомов лихорадки, контроле прогрессирования заболевания, предотвращении передачи болезни, снижении дозировки, уменьшении осложнений и предотвращении лекарственной устойчивости (Chen et al., 2020).

Наиболее очевидными изменениями в «шестой пробной версии Руководства по диагностике и лечению COVID-19» и более поздних версиях, выпущенных Национальной комиссией здравоохранения Китая, являются увеличение доли терапевтического режима ТКМ и рекомендации китайской патентной медицины. при различных курсах COVID-19, особенно при использовании инъекций ТКМ для тяжелых и критических пациентов. Двенадцать китайских запатентованных лекарственных средств рекомендованы для использования на разных стадиях COVID-19 в «седьмой пробной версии рекомендаций по диагностике и лечению COVID-19» (Национальная администрация традиционной китайской медицины Национальной комиссии здравоохранения, 2020 г.). Некоторые исследования показали, что китайские патентованные лекарственные средства могут значительно уменьшать клинические проявления COVID-19 и играть свою фармакологическую роль в различных механизмах (Wang et al., 2020b; Zhang et al., 2020b).

Источники данных

Патентованные лекарства китайской медицины является своего рода продуктом ТКМ, который перерабатывается в определенную лекарственную форму в соответствии с рецептом и технологией приготовления под руководством теории ТКМ и для профилактики и лечения заболеваний.

Лекарство для борьбы с Жаром: свойства лекарства для борьбы с Жаром - это Холод, включает лекарства для детоксикации, очищающие и охлаждающие кровь препараты и др.

Были обобщены данные 24 больниц по всей стране и получены названия китайских патентованных лекарственных средств с частотой более одного. Среди них в тройку лучших китайских лекарств вошли гранулы (капсулы) Lianhua Qingwen, пероральная жидкость Lanqin и гранулы Jinhua Qinggan. Было показано, что лекарство для снятия Жара и детоксикации является основной категорией использования в целом по стране с 20 по 22 января (конкретные данные приведены в дополнительной таблице S1).

Согласно анализу, на конец января эпидемия COVID-19 находилась в начальной фазе, и не было ни действенного рецепта, ни отвара. Поэтому китайская медицина стала главной силой противодействия COVID-19 в зонах повышенного риска. В середине февраля число подтвержденных случаев по всей стране достигло пика, и в каждом регионе начали развертываться местные программы лечения, что оказало большое влияние на потребление лекарств в феврале. В марте эпидемическая ситуация находилась в стадии значительного ухудшения, традиционная китайская медицина исследовала более зрелые и диверсифицированные схемы лечения, а уровень использования китайских лекарств снизился. Следовательно, между тремя факторами не было существенной разницы. В апреле эпидемическая ситуация была в основном под контролем.

Вывод

В настоящее время исследования китайских лекарств от COVID-19 в основном сосредоточены на терапевтических схемах, клинических наблюдениях и фармакологических исследованиях. Почти нет анализа общего использования китайских лекарств во время COVID-19. Мы обнаружили, что китайские запатентованные лекарства играют роль в борьбе с COVID-19, а препараты для броьбы с Жаром были наиболее используемым оружием. Более того, зона риска является основным фактором, влияющим на использование китайских лекарств.

Теплоочищающие препараты, особенно с противовирусным эффектом, имеют высокий коэффициент использования в течение января-апреля, поэтому считается, что китайская медицина имеет определенную степень участия в борьбе с COVID-19. В целом, в предыдущих исследованиях больше внимания уделялось разнице в лекарствах терапии по трем направлениям: «индивидуальная терапия, терапия, связанная с окружающей средой, терапия, связанная с климатом», и это исследование подтвердило, что использование китайской медицины отличалось в разных регионах.

С момента вспышки COVID-19 (Wu et al., 2020b) ТКМ смогла участвовать во всем процессе лечения и добилась замечательных результатов (Li et al., 2020). ТКМ объединяет свои принципы лечения (дифференциация синдромов и терапия по трем направлениям: «индивидуальная терапия, терапия, связанная с окружающей средой, терапия, связанная с климатом») (Wu et al., 2020a) с различными стадиями COVID-19. Клинические исследования (Liu et al., 2020; Zhang et al., 2020a) показали, что ТКМ может улучшать симптомы, сокращать курс лечения и предотвращать переход в тяжелое состояние у обычных пациентов. У тяжелых и критических пациентов ТКМ может уменьшить легочную экссудацию, контролировать гиперреакцию, улучшить уровень оксигенации, стабилизировать насыщение крови кислородом и сократить использование гормонов и антибиотиков для предотвращения ухудшения состояния. Для выздоравливающих пациентов реабилитационному процессу может способствовать ТКМ. Частота излечения и прогноз COVID-19 тесно связаны с основными заболеваниями, такими как рак, гипертония, индекс массы тела и диабет (Malik et al., 2020; Meng et al., 2020; Pugliese et al., 2020). . Эти взгляды имеют высокую ценность для глубокого мышления и дают больше направлений для исследований использования наркотиков для лечения COVID-19.

ТКМ, участвующие в противоэпидемических мероприятиях, включают отвары ТКМ и китайскую патентованные препараты. Хорошо известно, что отвары ТКМ сыграли большую роль в борьбе с COVID-19 в Китае, в то время как существует мало отчетов и исследований по патентованным препаратам. В седьмой пробной версии Руководства по диагностике и лечению COVID-19 Национальной комиссии здравоохранения Китая рекомендуются четыре пероральных китайских патентованных лекарства [капсула Huoxiang Zhengqi (таблетка, жидкость для приема внутрь, вода), гранула Jinhua Qinggan, капсула Lianhua Qingwen ( гранула), капсула Shufeng Jiedu (гранула)] и восемь инъекций ТКМ [(инъекция Xiyanping, инъекция Tanreqing, инъекция Xuebijing, инъекция Reduning, инъекция Xingnaojing, инъекция Shengmai, инъекция Shenfu, инъекция Shenmai)] соответственно во время медицинского наблюдения и периода клинического лечения . Согласно консенсусу некоторых китайских экспертов и клиническому опыту, вмешательство с использованием китайских патентованных препаратов во время медицинского наблюдения может заранее остановить развитие заболевания (Bao et al., 2020; Jin et al., 2020). Китайская медицина в основном играет две роли: с одной стороны, она может обеспечить симптоматическое лечение; с другой стороны, это может помочь укрепить иммунитет, чтобы противостоять атаке вируса, чтобы «предотвратить заражение до болезни» и «предотвратить передачу после болезни» (Xiong et al., 2020). Клинические наблюдения показали, что (Duan et al., 2020; Yao et al., 2020) гранулы Jinhua Qinggan могут значительно облегчить клинические симптомы лихорадки, кашля, усталости и отхаркивания у пациентов с легкой формой COVID-19. Гранулы Lianhua Qingwen могут значительно улучшить лихорадку, кашель и отхаркивание у пациентов с COVID-19, у которых антифебрильное время и время отрицательного результата теста на вирусную нуклеиновую кислоту были сопоставимы с осельтамивиром. Фармакологические эксперименты показали, что (Wang et al., 2020a) препараты китайской  медицины продемонстрировали прямое противовирусное действие, способствуют уменьшению воспаления, вызванного вирусной инфекцией, и имеют функцию двустороннего регулирования иммунной системы. Кроме того, они также можгут препятствовать или задерживать цитокиновый шторм за счет иммунорегуляции и противовоспалительного действия (Luo et al., 2020) и могут эффективно подавлять возникновение или развитие легочного фиброза. Huoxiang Zhengqi облегчает симптомы благодаря противовоспалительному действию. Lianhua Qingwen защищает легкие от COVID-19, подавляя выработку провоспалительных цитокинов. Shufeng Jiedu играет роль в COVID-19 через множество мишеней и воспалительных сигнальных путей. Инъекция Xuebijing может уменьшить множественное повреждение органов за счет противовоспалительного действия и улучшения иммунной функции (Tong et al., 2020).

Однако в этом исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, в ходе расследования учитывались только названия трех основных китайских патентованных лекарств, используемых больницами, и не учитывалось конкретное количество заявок, что затрудняло проведение более глубокого статистического анализа. Во-вторых, распределение 24 больниц, участвовавших в этом исследовании, неравномерно по стране, что может повлиять на точность результатов анализа, хотя при анализе частота была взвешена. Наконец, ограниченный период с коротким квантом времени не может полностью отражать конкретные правила изменения коэффициента использования с течением времени, что требует дальнейшего углубленного изучения.